Garīgās veselības pakalpojumi, ko nesedz Original Medicare
Parasti šīs programmas tiek piedāvātas slimnīcu ambulatorajās nodaļās vai specializētos kopienas garīgās veselības centros.
Stacionārā garīgā veselība, uz ko attiecas Medicare
Ārkārtas gadījumos ar garīgo veselību nepieciešama uzņemšana vispārējā vai psihiatriskajā slimnīcā. Atkarībā no diagnozes smaguma pakāpes un citu sarežģījošu faktoru, piemēram, vielu lietošanas, uzturēšanās stacionārā var ilgt no dažām dienām līdz mēnešiem. Dažreiz persona meklēs palīdzību vispārējā slimnīcā un tiek pārvesta uz stacionāro psihiatrisko slimnīcu.
A daļas segums attiecas tikai uz pabalsta periodiem, kas līdzīgi jebkurai citai stacionārai uzturēšanās laikam, taču garīgā veselība atšķiras, jo tai ir paredzētas stacionārās psihiatriskās aprūpes maksimāli 190 dienas. Ja jūs saņemat aprūpi vispārējā slimnīcā, nav maksimuma, bet ne visas vispārējās slimnīcas var uzņemt visas garīgās slimības.
Ja jums ir Medigap vai Medicare Advantage plāns, jums var būt tiesības uz papildu segumu 190 dienu laikā, taču jums būs jāpārbauda plāns attiecībā uz jūsu konkrētajiem ieguvumiem.
Kādus stacionāros garīgās veselības pakalpojumus sedz Medicare?
Medicare A daļa segs medicīniski nepieciešamās izmaksas par jūsu uzturēšanos stacionārā. Stabilizējošās medicīniskās iejaukšanās ietver diagnostikas testēšanu, laboratorijas darbu, speciālistu konsultācijas, medikamentus un māsu aprūpi. Stacionāras uzņemšanas laikā ārstu mērķis ir izveidot drošu, efektīvu ārstēšanas plānu, līdz pacients tiek uzskatīts par pietiekami labi, lai izrakstītu mājās vai saņemtu zemāku aprūpes līmeni.
Smaga depresija, domas par pašnāvību vai pašnāvības mēģinājums, paškaitējums, psihoze, halucinācijas un šizofrēnija ir bieži sastopami stāvokļu piemēri, kuriem nepieciešama intensīva ārstēšana.
Joprojām ir spēkā pašrisks, apmaksa un pabalstu ierobežojumi, un, jo ilgāka uzņemšana, jo vairāk jūs maksāsit no savas kabatas.
Ko maksāsiet par stacionāro garīgo veselību?
A daļas stacionāra pabalsti tiek organizēti pa "pabalsta periodu", sākot no dienas, kad esat uzņemts kvalificētā aprūpes iestādē vai slimnīcā (vispārējā vai psihiatriskajā) un beidzas, kad jums nav nepieciešama stacionāra aprūpe 60 dienas pēc kārtas. Svarīgi, ka pabalstu periodi ir neierobežoti, tāpēc jums būs vairāk nekā viens pabalsta periods gadā, ja jūsu veselības vajadzības ir augstas.
Par katru pabalstu periodu jūs esat atbildīgs par:
- 1600 USD pašrisks.
- 20% no Medicare apstiprinātās summas par pakalpojumiem, ko sniedz ārsti vai citi garīgās veselības pakalpojumu sniedzēji, kamēr esat stacionārā.
- 1.–60. diena: 0 ASV dolāri dienā.
- 61.–90. diena: 400 $ dienā.
- Dienas, kas vecākas par 91 gadu: 800 $ dienā par katru rezerves dienu.
Jums ir 60 kopējās mūža rezerves dienas, kas samazinās par katru stacionāra dienu, kas pārsniedz 90. Ja izmantojat visas mūža rezerves dienas, jūs apmaksāsiet visas izmaksas par turpmāko uzturēšanos pēc 90 dienām.
Ambulatorā garīgā veselība, uz kuru attiecas Medicare
Specializētu garīgās veselības aprūpes speciālistu apmeklējumi birojos, ambulatorajās nodaļās vai kopienas garīgās veselības centros ir iekļauti Medicare B daļā. Tālāk ir norādīti pakalpojumu sniedzēju veidi, uz kuriem attiecas Medicare:
- Medmāsas praktizētāji
- Klīniskās medicīnas māsas speciālisti
- Klīniskie psihologi
- Klīniskie sociālie darbinieki
- Ārstu palīgi
- Psihiatri un citi ārsti
Jūsu pakalpojumu sniedzējam ir jāpieņem Medicare uzdevums kā maksājums par pakalpojumiem saskaņā ar B daļu.
Kādus ambulatoros garīgās veselības pakalpojumus sedz Medicare?
Medicare B daļa palīdz segt ambulatoros medicīniskos rēķinus. Pakalpojumi, kas tiek sniegti ārpus slimnīcas uzņemšanas, ietver:
- Vienreizējs “Laipni lūdzam Medicare” profilaktiskais apmeklējums jūsu pirmo 12 mēnešu laikā, kas reģistrēts B daļā. Jūsu pakalpojumu sniedzējs rūpīgi un visaptverošā apmeklējuma laikā pārskatīs jūsu depresijas riska faktorus un garīgās veselības vēsturi.
- Viena "Wellness" vizīte reizi gadā, kurā varat runāt ar savu ārstu par jebkādām izmaiņām vai bažām jūsu garīgajā veselībā.
- Viena depresijas skrīnings gadā. Tas ir jādara jūsu primārās aprūpes ārstam, lai pēc vajadzības varētu veikt atbilstošu uzraudzību un nosūtīšanu.
- Diagnostikas pārbaude.
- Psihiatriskā pārbaude, ja nepieciešams.
- Zāļu un dažu recepšu medikamentu pārvaldība, kas pakalpojumu sniedzējam ir jāpārvalda.
- Atkārtota novērtēšana un testēšana, lai noteiktu, vai pašreizējās ārstēšanas metodes un pakalpojumi ir jums noderīgi.
- Psihoterapija grupā vai individuāli, ja to vada un vada valsts regulēti profesionāļi.
- Ģimenes konsultācijas, lai atbalstītu jūsu garīgo veselību.
- Daļēja hospitalizācija ir kopienas vai slimnīcas dienas programmas, kas palīdz cilvēkiem izvairīties no stacionāra uzņemšanas.
Ko jūs maksāsiet par ambulatoro garīgo veselību?
2023. gadā Medicare B daļas pašrisks ir 226 USD. Tiklīdz jūs izpildīsit pašrisku, Medicare segs 80% no segtajiem pabalstiem; atlikušie 20% ir jūsu atbildība. Ja jums ir papildu apdrošināšana vai Medigap plāns, jūsu 20% līdzapdrošināšana var tikt izmaksāta. Jebkurš papildu segums ar Medicare Advantage atšķiras atkarībā no plāna.
Ja ārsts pieņem maksājumu no Medicare, jums nebūs jāmaksā par ikgadējo depresijas skrīningu. Ja jūsu pakalpojumu sniedzējs iesaka saņemt aprūpi, izmantojot daļēju hospitalizācijas programmu, var būt papildu kopmaksas un kopapdrošināšanas izmaksas. Konsultēšanās ar savu ārstu un Medicare pārstāvi var palīdzēt noteikt savus pienākumus.
Garīgās veselības pakalpojumi, ko nesedz Original Medicare
Original Medicare neattiecas uz ērtībām, kas nav medicīniski nepieciešamas. Stacionāra uzturēšanās laikā privātās māsas, televizori, tālruņi un personīgās aprūpes preces nav piemērotas. Privātās stacionārās telpas ir tikai ieguvums, ja tās ir medicīniski nepieciešamas.
Kā ambulatorais ārsts var ieteikt vairāk ārstēšanas sesiju, nekā atļauj Medicare B daļa. Ja jūs piedalāties daļējā hospitalizācijas programmā, Medicare nekompensēs ēdināšanu, transportēšanu un darba apmācību.
Medicare Advantage plāni parasti nodrošina papildu garīgās veselības segumu. Ja jūs pārvaldāt hronisku garīgu slimību un jums ir iespēja ilgstoši uzturēties psihiatriskā stacionārā, šie plāni var palīdzēt segt izmaksas.
Ja Medicare saņēmēji iztērē pabalstus ilgstošas psihiatriskās hospitalizācijas dēļ, reģistrācija Medicaid var palīdzēt samaksāt medicīniskos rēķinus. Specifiskās Medicaid atbilstības prasības atšķiras atkarībā no valsts.
Vai Medicare sedz garīgās veselības recepšu medikamentus?
Oriģinālās Medicare A un B daļas neattiecas uz zālēm, kas izrakstītas ārpus noteiktiem garīgās veselības iestatījumiem. A daļa attieksies uz medikamentiem stacionāra uzturēšanās laikā, un B daļa attieksies uz dažām injekcijām vai infūzijām, kuru gadījumā jūsu pakalpojumu sniedzējam tās jāievada birojā. Parasti jums būs nepieciešams Medicare D daļas plāns recepšu medikamentu segumam. Medikamentu nodrošinājums var būt sarežģīts, un jūs varat maksāt sodu, ja sākotnējās Medicare reģistrācijas laikā nereģistrējaties recepšu zāļu plānam.
Medicare neaptver visas zāles, bieži mainot piedāvātās zāles zāļu attīstības vai izmaiņu dēļ. Ārsti bieži izraksta zāles, piemēram, antidepresantus, antipsihotiskos līdzekļus un pretkrampju līdzekļus kā daļu no ārstēšanas plāniem. Medicare D daļa aptvers lielāko daļu šo zāļu kategoriju ar dažiem izņēmumiem.
FAQ
Vai Medicare sedz garīgās veselības ieguvumus?
Medicare A un B daļa aptver stacionāro un ambulatoro garīgās veselības ieguvumus. Faktori, piemēram, ja jūsu pakalpojumu sniedzējs pieņem Medicare uzdevumus, iestādes veids, kurā saņemat aprūpi, un ārstēšanas ilgums var ietekmēt jūsu rēķinu daļu. Uz recepšu medikamentiem attiecas D daļa, taču ne visi zāļu veidi ir piemēroti.
Cik garīgās veselības terapijas sesijas sedz Medicare?
Ja sesijas tiek saņemtas slimnīcas apstākļos, garīgās veselības terapijas sesijas tiek iekļautas stacionārā ārstēšanas plānā. Daļēja hospitalizācija joprojām piedāvā intensīvu ārstēšanu, bet ne tik intensīvu kā stacionāra uzņemšana. Terapija ir svarīga sastāvdaļa; tādēļ var tikt segta darba terapija un individuāla apmācība, kas paredzēta, lai palīdzētu jums izprast jūsu stāvokli.
Cik ambulatoro garīgās veselības sesiju sedz Medicare?
Medicare plāni var neaptvert visas jūsu ambulatorās garīgās veselības sesijas. Ja ārsts uzskata, ka jums nepieciešama vairāk ārstēšanas, nekā atļauj Medicare, jums būs jāmaksā vairāk naudas no kabatas. Reģistrēšanās Medigap vai Medicare Advantage plānos var sniegt jums papildu segumu.
Ja jūs vai kāds tuvinieks apsver Ozempic (semaglutīdu) kā diabēta vai svara zaudēšanas ārstēšanas iespēju, iespējams, vēlēsities uzzināt Medicare pieejamās seguma iespējas, tostarp Medicare Original (A un B daļas), Medicare Advantage un Medicare Part. D.
Galvenās līdzņemšanas iespējas:
- Ozempic (semaglutīds) ir zāles, ko lieto 2. tipa diabēta ārstēšanai un dažos gadījumos svara zaudēšanai.
- Medicare segums Ozempic ir atkarīgs no konkrētā Medicare plāna, kas jums ir.
- Medicare Original (A un B daļa) parasti attiecas uz medikamentiem, ko ievada medicīnas iestādē, savukārt Medicare Advantage un D daļa nodrošina recepšu medikamentu segumu.
- Daži Medicare Advantage var attiekties uz Ozempic plāniem un D daļas recepšu zāļu plāniem.
- Ozempic ar Medicare izmaksas mainīsies atkarībā no jūsu apdrošināšanas plāna un no tā, vai medikamenti ir segti.
Šajā rakstā ir apskatītas Ozempic izmaksas ar Medicare un to, kuras veselības apdrošināšanas sabiedrības nodrošina segumu šīm zālēm. Turklāt mēs skarsim Medicare nodrošinājumu diabēta ārstēšanai kopumā.
Kas ir Ozempic (semaglutīds)?
Ozempic (semaglutīds) ir jaunāks medikaments 2. tipa diabēta ārstēšanai. Tas palīdz uzlabot to, cik labi jūsu ķermenis apstrādā cukuru, mērķējot uz noteiktiem receptoriem, lai palīdzētu kontrolēt cukura līmeni asinīs.
To darot, Ozempic stimulē insulīna izdalīšanos, kas palīdz pazemināt glikozes līmeni asinīs. Turklāt tas samazina glikagona, hormona, kas paaugstina cukura līmeni asinīs, ražošanu, tādējādi nodrošinot turpmāku glikozes kontroli. Tā rezultātā kuņģis iztukšojas lēnāk, kas izraisa sāta sajūtu un, iespējams, palīdz zaudēt svaru.
Šī daudzpusīgā pieeja padara Ozempic par efektīvu ārstēšanas iespēju, lai pārvaldītu diabētu un potenciāli sasniegtu svara zaudēšanas mērķus personām, kurām tas varētu būt noderīgi.
Lai iegūtu papildinformāciju, apmeklējiet vietni https://active-keto-gummies-official.top/lv/apzinatas-esanas-speka-atklasana-ka-apzinata-partikas-izvele-palidz-zaudet-svaru/